医療法人社団　爽治会

こんにちは♪国沢内科医院です。
早いもので、ゴールデンウイークも終わりました。
朝晩少し冷える日もありますが、日中は暖かくなりました。
皆様は、お元気に過ごされていますか？

今日は、コレステロール先月の続きを書こうと思います。

LDLとHDLの役割の違い

LDLは、主に肝臓でつくられたコレステロールを全身に運ぶ、いわば「運送トラック」のような役割を果たしています。一方、HDLは、余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す「清掃トラック」の役割を果たしています。どちらも大切な栄養素であるコレステロールを、滞りなく全身に行き渡らせるための重要な役割を担っているのです。

なぜコレステロール値が問題になるの？

コレステロール値は、動脈硬化の進展と大きく関係している

体内のコレステロールの量は、LDLによる供給とHDLによる回収のバランスで成り立っています。しかし、食事や体質などによって、LDLコレステロールが増えすぎたり、余分なコレステロールを回収するHDLコレステロールが少なすぎたりすると、コレステロールのバランスが崩れ、血管内にコレステロールが蓄積して、血管を傷つけたり、血管の内側を狭める原因となります。

LDLコレステロールが「悪玉コレステロール」、HDLコレステロールが「善玉コレステロール」と呼ばれるのは、こうした働きによるものです。

LDLコレステロールは血管の壁に入り込む性質をもっています。LDLコレステロールが蓄積すると血管の壁にコブ（プラーク）ができ、血管の内側はどんどん狭くなっていきます。

このようにして血管が硬く、もろくなった状態を動脈硬化と呼び、進行すると、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞といった重大な病気を引き起こしてしまいます。

コレステロール値が基準値を超えていれば「脂質異常症」

このように、血液中のLDLコレステロールが多くなりすぎた状態、または、HDLコレステロールが少なくなりすぎた状態は、動脈硬化のサインといえます。また、コレステロールと同じく脂質のひとつである中性脂肪（トリグリセライド：TG）も、多すぎると動脈硬化のリスクを高めるといわれています。

コレステロールや中性脂肪の値は、血液検査を受ければ簡単に知ることができます。血液検査の項目にある「LDL」「HDL」「TG」という略語が、これらのことです。

日本動脈硬化学会では、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪などの基準値を定めており、いずれかひとつでも基準値から外れていると「脂質異常症」と診断されます。とくに、LDLコレステロールと中性脂肪の両方が高い人は、動脈硬化のリスクが高いといわれていますので、健康診断や血液検査の結果をよく見てみましょう。

また、近年では、すべての種類のコレステロールの合計値である総コレステロール値から、HDLコレステロールの値を引いた「Non-HDLコレステロール」の値が、動脈硬化のリスク判定に用いられるようになっています。

脂質異常症の診断基準（空腹時に採血したデータを使います）

• LDLコレステロール（悪玉コレステロール）･･･140mg/dL以上
• HDLコレステロール（善玉コレステロール）･･･40mg/dL未満
• トリグリセライド（中性脂肪）･･･150mg/dL以上
• Non-HDLコレステロール*･･･170 mg/dL以上

＊Non-HDLコレステロール＝総コレステロール－HDLコレステロール
(日本動脈硬化学会『動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版』)

コレステロール値を改善するには？

コレステロール値が高くなる原因として、遺伝などの体質のほか、閉経後の女性は、女性ホルモンの減少に伴って、コレステロール値が高くなりやすいといわれています。これらは自分ではどうすることもできませんので、基準値を超えていたら、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

一方、食事や運動などの生活習慣が影響している場合は、今日からでも改善することができます。食生活や運動習慣を見直し、タバコを吸っている人は禁煙に努めましょう。

なぜタバコがいけないの？

タバコの煙に含まれる一酸化炭素とニコチンは、LDLコレステロールを増加させることが知られています。ニコチンは、肝臓に中性脂肪の合成を促すほか、LDLコレステロールを増加させ、HDLコレステロールを減らす作用もあります。一酸化炭素は体内で「活性酸素」を増やします。その結果、LDLコレステロールが酸化して、血管の壁に入りやすくなります。

今回もこのあたりで・・・また次回は食事の事などを続きを書こうと思います。
皆様しっかり水分を摂られて、お身体には気を付けて下さいねっ(^o^)丿